颜德馨：固本清源是冬令进补的原则
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导读：《内经》有言：春夏养阳，秋冬养阴。选择在冬令进补，正是事半功倍的时节。颜德馨老先生从如何正确进补的角度出发，告诉我们，进补是有很多原则的，万万不可自作主张，如此反而会给健康带来危害。
固本清源是冬令进补的原则
作者/颜德馨
许多人面对市场上层出不穷的保健品，不知从何下手，有的就自作主张，自选补品。殊不知，这是目前冬令进补热浪中最大的误区。
余在临证中经常遇到这类病人，如一位乙肝患者，平时有口干、胁痛、胃呆、乏力、舌腻等症状，中医辨证是肝阴不足，湿热夹瘀，胶困脾胃。可病人自以为是“虚”，自行购服西洋参，大吃甲鱼。结果实其所实，把湿热之邪内壅，反使症状加重，肝功能异常。
还有一位高血压患者，经常头昏胸闷、神倦、嗜卧，辨证是肝阳夹痰瘀交蕴为患，病人也误以为是“虚”，购服人参，引致腹泻、呕恶、烦躁，反使症情加剧。
其实，这两个病例都是犯了“实实”之戒。可见不经医生指点而乱服补品，会给健康带来极大危害。进补必须识补，也就是说，必须认识进补的原则，即固本清源。
“本”就是指身体的本质，如“脾为后天之本，肾为先天之本”，“气血流通，生命之本”，“气血不足，肝阴亏虚”等等。如果是本虚，还要进一步辨明是阴虚、阳虚，还是气虚、血虚，这样才能确定“固本”的方向。
在取得固本必备的条件后，还得探索这位病人是否还有“实”的一面，“实”的概念是指风、寒、暑、湿、燥、火以及痰浊或瘀血，包括功能性的气滞与气郁，这都是在“固本”的同时所必须“清源”的内容。
审证求因，而后定出恰如其分的健身治病大计，所以称“固本清源”，这是最最基本的进补原则，明乎之才可论补，才可正确掌握进补大法，使病家获得应有的效果。
如高血压病患者，平时有头昏、面红、口干、便秘、胸闷、胸痛等症状，中医辨证为阴虚火旺、痰瘀交搏的，宜以滋阴药补阴，以化痰祛瘀药治标，可以用西洋参、石斛等固本，而以丹参、陈皮等清源。
又如冠心病患者，平时有神疲乏力、心绞痛、脉沉细、舌淡而胖等症状，证属心阳不振，心气不足，气瘀胶结，阳虚阴凝的，宜以附子、人参温运阳气，加细辛、半夏、蒲黄化痰祛瘀，以清其源，庶为正治。
进补还有“三戒”与“三要”。
“三戒”是：不当补而补之；外感不去即予进补；虚实夹杂，不治实而治虚。犯了任何一戒都会带来相反结果。
“三要”是：要注意气血流通，气血流畅，五脏之间的元真才得通达。如前贤滑伯仁所谓：“补药中加活血药，其效倍捷。”要注意肝胃健运正常。先哲叶天士说：“胃以喜为补。”进补必赖脾胃消化，倘不及此，前功尽弃。要注意生活上的配合，不恣啖，不熬夜，不纵欲，才可事半功倍。
还有，服补药前，为防止“关门留寇”，一般应服“开路药”祛邪导滞，先清其源，再议固本，即中医所谓“邪不去，正不安”。冬令进补者必须遵从这个原则。
膏滋方是中医调整机体功能、治疗慢性疾病的一种颇具特色的进补方法，它最能体现本文所述的各个关键，医生订立膏方必须深思熟虑，三思而行，膏方也最能反映医生的水平与火候，建议慢性病人需调治者，还是延医开膏滋方最为合适。
本文摘自《现代中医名家医论医话选 · 治法治则卷》，中国中医药出版社。转载请注明出处。
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